中西醫結合是如何(不必開刀)而治好中耳積水的

中耳積水是兒童常見的疾病。被診斷出中耳積水之後,等三個月不退,就有可能被耳鼻喉科抓去開刀。

這是一種「無效的醫療」,每年大約會開2-3萬次這種無效的刀。

中耳積水是因為耳咽管宣泄不暢,排水功能不良而堵塞。開刀則是在毫不相干的耳膜上挖個洞,當然不會好。就好比是浴缸積水,不去通水管,卻在浴缸壁挖個洞,一樣的愚蠢。

中耳積水,英文的醫學名稱叫Otitis media with effusion(OME),說明積的不是「水」(water),而是一種滲出液(effusion)。滲出液含有黏液蛋白,積久了,就會變黏稠,耳咽管排水不是靠地心引力,是靠耳咽管內的纖毛擺動,這二者是主要的癥結。

發現中耳積水後,耳鼻喉科的做法是「wait & see」,也就是 do nothing。等三個月,積水不退就開刀。等待過程中,積液會越黏稠,而耳咽管纖毛擺動不良的問題沒改善,黏稠的積液當然就出不來。

要解決這個問題,有二件事情必須考量:

  • 解決耳咽管纖毛擺動不良的問題,需要靠中藥來「保養」。
  • 解決滲出液黏稠的問題。中醫的觀念,這是痰濕或瘀阻,要靠辨證論治來化痰濕、消瘀阻。

西醫所有能用的武器(藥物),都要倚賴西方的藥廠供應,西藥教科書裡沒有這二類的藥物,所以耳鼻喉科只能wait & see,只能在不相干的耳膜上開個洞來排水。

所以,每年就有3萬個無辜的患者受害。

台灣醫界的庸醫與惡醫

台灣的小孩何其無辜,先是被小兒科醫師濫開感冒藥,造成鼻甲、腺樣體肥厚,合併中耳炎、中耳積水後,又被耳鼻喉科的庸醫與惡醫浮濫開刀,造成再度的傷害。

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這個小朋友4歲(106年生),上幼兒園後常常感冒。平常睡覺都是張嘴呼吸,也會打呼(濫用感冒藥後腺樣體肥大)。今年農曆過年前,覺得耳朵聽不到,感覺耳朵有水,去林口某大醫院耳鼻喉科求診,診斷為感冒引起中耳炎、中耳積水,開了藥及鼻噴劑。1/27回診該醫院,積水還是沒退,醫師就建議開刀裝耳通氣管。

因為接下來過年了,就耽擱下來。昨天(2021/3/3)家長遠從新竹帶小朋友來台北恩加診所求診。耳鏡檢查兩耳均無積水,耳壓檢查也只是 TYPE AD(接近正常,只是耳膜的彈性compliance稍微差了一點)。

根本不用開刀!

家長額手稱慶,還好找到恩加診所。

看小朋友的外觀,嘴唇肥厚、舌頭略為突出,有點暴牙,明顯是腺樣體肥大造成張口呼吸的合併症,這一類小朋友多數是感冒藥濫用的受害者。

這種小朋友多數會睡不安穩。在門診經過通鼻子治療之後,小朋友就趴在爸爸寬闊的肩膀上,沉沉的睡著了。

我開的第一張處方是:回去在每天附近的公園跑5圈。

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中耳積水的病機是「耳咽管的問題」,不明白為何自認醫界最優秀耳鼻喉科會選擇在不相干的耳膜上打洞。而且,依據耳鼻喉科的治療指引,雖然沒辦法治療,但卻必須遵守WAIT & SEE三個月,等了三個月,有56%的CASES積水會自行消退。

這個醫師為何連這三個月也不願意等,就要急著開刀?

業績掛帥!

耳鼻喉科除了庸醫以外,又出現這種惡醫,小朋友真是何其無辜!

https://www.facebook.com/lintc253.allergy/posts/1516646491855772

為何你們治不好的中耳積水,我卻治好了-給〝台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會〞的第二封公開信

為何你們治不好的中耳積水,我卻治好了。

-給〝台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會〞的第二封公開信

前一封公開信(2020/3/29)回復閣下法律問題,

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1344782042375552&id=184211741765927

現在我們來談醫療專業問題。

這一次先談“為何你們會治不好”。

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我一再的強調,中耳積水問題的癥結在於“耳咽管功能不良,造成宣洩不暢”,與耳膜“沒有一毛錢關係”。但多數的耳鼻喉科醫師卻還是以“切開耳膜裝耳通氣管(GROMMET)”來治療中耳積水。不但理論不對,實務上也大都無效。這不是他們愚蠢,而是因為“他們根本不知道如何來恢復耳咽管功能”。

而且,依據英國衛生部的公開網頁:https://www.nhs.uk/conditions/glue-ear/

Glue ear is not always treated. Your GP will usually wait and see if the symptoms get better on their own. 醫師通常不去治療中耳積水,而只是等待(WAIT & SEE),看看會不會自已消退。

This is because there’s no effective medicine for glue ear, and it often clears up on its own within 3 months. 這是因為“根本沒有治療中耳積水的有效藥物(指西藥)”,通常積水會在3個月內自行消退(約56%)。

該官方網頁前一版的公告還直接指出:給予藥物,包括抗生素、鼻充血解除劑、抗組織胺,類固醇,不但無效,甚至還可能有害。(見附件)

依據最新醫學期刊的revierw(見附件):

中耳積水不去理它:

等3個月,56%會消退,

等6個月,72%會消退,

等9個月,82%會消退,

等12個月,87%會消退。

所以,西醫的“治療準則(Guideline)”,就是「等!等!等!」。

翻譯成白話就是:「說老實話,我就是不會治療啦!」

所以,以為是“吃西藥治療好”的患者,其實才真正的是“運氣好”而“等好的”,與醫師的治療,完全無關。

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本來「WAIT & SEE」的西醫治療準則Guideline,到了台灣,卻被醫師開出一大堆的藥來“治療”。說穿了,開藥只是用來忽悠患者:「我有開藥(治療)喔!」,又可以向健保領錢,何樂而不為?

但是,像抗組織胺這類藥,雖然鼻涕會減少,感覺會舒服些,其實中耳的積液卻會更濃稠,反而更不容易排出而增加了被開刀的機會。

有的醫師甚至會先在耳膜上劃(或刺)一刀,讓水流出來(暫時舒服一點),用來取信患者。但是這個耳膜切口,幾天內就會癒合。大家想一想,會不會再積水?

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為何開刀要等三個月?

既然只能wait & see,過了三個月,自然消退的機率就越來越低了。這時候乾脆選擇在耳膜上開洞,又怕它會癒合,所以就會裝個塑膠管(GROMMET),阻止癒合。

大家可以想想,排水溝(耳咽管)阻塞的問題還是沒有解決呀。一年後,這個GROMMET脫落,會不會再積水?

這就是我揭發的,所謂荒謬的「司馬光砸缸療法治療中耳積水」的真實一面。https://tinyurl.com/uzy4k9c  

得了中耳炎,除了開刀裝置耳通氣管,您還有其他的選擇!

案例:

成成今年6歲半,國小一年級,前(2014)年7月被診斷為中耳炎,同年10月在台大裝了耳通氣管Grommet,經過一年(2015年7月)Grommet自動掉了,卻又再發中耳炎。這次他改尋求中醫治療,在南京東路五段某中醫診所吃了半年的中藥水藥,同時在台大追蹤檢查,說是略有改善,但今(2016)年2-3月間得了一次流感,就又前功盡棄,積水更為嚴重,聽力惡化。他再回頭轉求助西醫,吃了2個月西藥抗生素、抗組織胺之類,仍無改善,此時台大已催他回去再動手術裝Grommet。

5/21經人介紹來此接受中西醫結合治療。5/21/、5/25、5/31治療了3次,情況出乎意外得好!5/31的耳鏡檢查及鼓膜儀檢測,均有大幅改善。6/1他回台大複檢,台大醫師很訝異,說:「積水已經流出,暫時不必動手術,可以繼續觀察」。6/4回診所再治療,家長很高興的告訴我這個消息。6/8再繼續回診,家長語氣充滿了雀躍與信心。圖示是5/21初診的耳鏡檢查與6/8的耳鏡檢查及鼓膜圖對照,明顯的耳內積水已經退了。

評論:

依照英國衛生部的網頁(以及所有的醫學文獻),積液性中耳炎OME目前所有的西藥(口服、外用)通通無效。西醫最有效的方法就是「開刀裝置耳通氣管」。因有些積水會自動消退,所以目前西醫正確的作法是:「密切觀察 Active observation, Watchful waiting,等待積水自動消退」,一旦發現聽力有問題,就動手術裝耳通氣管Grommet。耳通氣管的確相當有效,可以降低很多聽力異常的不幸。

但是通氣管必須在耳膜上切一刀,通氣管再留置一年,當然會有後遺症(如破裂、鈣化……等)。一年後通氣管脫落,如果鼻腔的內環境不改善,還是容易復發,成成就是這種情形復發的例子。

導致中耳炎最主要的原因是「耳咽管不通,造成積水」。要避免積水,除了清理下水道(耳咽管)外,週邊環境也要處理。中西醫結合療法就是「通下水道也改善週邊環境」,所以當然比單用中醫或西醫更有優勢。

「中西醫結合療法」治療積液性中耳炎,提供了在「動手術、裝置耳通氣管」之外,另一種「不必開刀」的選擇。 

中耳積水根本不該開刀-之三

這個60歲的L女士,脾氣很好。一年多前因為常常鼻塞,流黃鼻涕,就去台灣最賺錢那家醫學中心(G醫院)的耳鼻喉科檢查,醫師診斷為鼻竇炎、鼻息肉,開了西藥她沒吃,改服中藥,有點改善。她原本就有重聽,領有聽障手冊,今年初因為耳朵愈來愈重聽,於2020/2/24再去G醫院的耳鼻喉科檢查,這次醫師診斷為中耳積水,直接在耳膜上穿刺抽水(林醫師註:穿刺完全是在亂搞,當然不會有效)。抽水過後一個星期,果然又聽不清楚了。她覺得耳朵悶悶的,還有積水的感覺,4/23再回G醫院耳鼻喉科檢查,醫師又對右耳膜做穿刺抽水(這次沒動左耳膜)。看起來這次穿刺是完全無效的,醫師就建議她做手術,裝耳通氣管及戴助聽器。

她不想動手術,她的兒子經過GOOGLE網路搜尋,於G醫院穿刺的次日(2020/4/24)帶她來恩加診所。當天的耳鏡檢查,二中耳都積水,看起來積水很黏稠(Glue ear),而且右耳膜上,還留有穿刺的血漬。這麼黏稠的積水,難怪前一天G醫院用針穿刺會抽不出來,當然他不敢去抽左耳了。

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從4/24起,L女士就在恩加診所接受中西醫結合治療。包括;局部通鼻、中藥洗鼻劑洗鼻、內服中藥、鼻孔吹氣球、必要時做“耳咽管通氣療法”。治療到了七月底,左(中)耳終於出現氣泡,八月下旬,右耳也出現氣泡,昨天(2020/8/26)二耳的積水都退了,耳壓檢查二耳均出現接近正常的負壓(TYPE C),終於快要痊癒了,過幾天可以再去檢查聽力。

因為一開始G醫院的醫師就建議她要裝(戴)助聽器。所以她在4/24初診後,去助聽器公司做聽力檢查時,就順便買了助聽器戴上。但隨著治療進展,漸漸地,她開始抱怨戴上助聽器時,聲音非常大聲,反而不舒服。昨天(8/26)二耳積水全退了之後,她說:平常幾乎不必戴助聽器,只有上班工作需要聽請楚時才會戴上。顯然積水退了之後,傳導性問題解決了,神經性的重聽已經不嚴重了。

我建議她再回助聽器公司檢查,並且調整助聽器的音量。

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中耳積水,根本原因在於耳咽管的排水不通暢,必須處理耳咽管,恢復耳咽管的功能。現行西醫的治療方式完全無效:1.吃藥是錯的(西醫耳鼻喉治療指引自己說的)。2.開刀、穿刺耳膜則是非常的愚蠢(這叫“司馬光破缸療法”)。可憐的是無辜的患者,一直被不上進的耳鼻喉科醫師所折磨,亂搞與誤治。

兒童中耳積水,玩具喇叭嘛也通!

大家記不記得我前幾天(/3/2)貼文說恩加診所要如何治癒這個2歲小朋友中耳積水,今天他第三次看診,已經有大突破了。

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這個2歲的小朋友,中耳積水在外邊的診所已經被耽擱黃金治療時間,超過了4個月。2月中旬,台北的國泰與馬偕醫院耳鼻喉科都建議只有開刀一途(事實上開刀也不會好)。

https://www.facebook.com/lintc253.allergy/posts/1632741876912899

他是2/24初診的,3/2複診,今天(3/6)第三次看診,右耳的積水已經明顯消退了,左耳還需要再努力。

我一再強調,中耳積水的病機在耳咽管機能不良,首要之務就是恢復耳咽管功能。想不通為何耳鼻喉科醫師會愚蠢到去切開毫不相干的耳膜來排水。這種笨方法,只會傷害耳膜,不可能解決積水的問題。

要恢復耳咽管機能,恩加診所會採用一種輔助道具(OTOVENT鼻孔吹氣球)。但是2歲的小孩不會吹汽球,更不會用鼻孔吹氣球。我會建議選用其他的道具,例如紙捲氣球,目的都是朝向吹氣進入耳咽管以通暢耳咽管的機能。

今天這個媽媽更有新的發現,讓小朋友吹玩具喇叭,喇叭的聲音可以誘發小朋友的興趣,看起來效果也不壞。

這個小朋友應該可以治癒,根本就不用開刀。

頑強的中耳積水,終於見到曙光了

今天(2019/6/8)端午連續假期的第二天,病人比較少,我的心情卻是非常愉快。因為,今天治療一個頑強的中耳積水患者,終於見到曙光了。
這是個8歲的小女生。從大班開始就中耳積水,已經在台北某大醫學中心的耳鼻喉科、主任級的醫師處,開了好幾次刀。媽媽說幾乎每年都在開刀,已經開了四、五次了。開刀裝耳通氣管,可維持一年不積水,但是只要耳管一脫落,沒多久就又會積水,又要再開刀。
今年媽媽帶她去求診中醫,我的中醫界好友-張順晶中醫師轉介給我。三月初來診所治療至今,已經三個月了。濃稠的中耳積液就是不消退,這真是有史以來,我所碰到最頑強的中耳積水患者。
因為做過好幾次手術,她的耳膜似乎鈣化了。而積液又非常的黏稠,用了幾種清熱及托膿外出的中藥,都不易撼動。也做了幾次的耳咽管通氣術,可以感覺在耳咽管開口處,有很大的阻力,氣根本灌不進去,更遑論患者自己在家用OTOVENT吹氣球了。
上個月,開始加強清肝經實熱的“龍膽瀉肝湯”劑量。今天一來,先照耳鏡,感覺積液似乎有變透明,好像有轉機。經過通鼻、洗鼻例行處置後,再做耳咽管通氣術,兩耳都聽到明顯的呼呼聲,再追蹤耳鏡,果然通了。太棒了!通氣的呼呼聲,真是人間最美妙的聲音。
家長原本排定本月底(6/21)要去醫學中心做六次手術,裝耳通氣管的。現在看見曙光,有希望不必手術了,家長當然非常高興,我也很高興。