青蒿中西醫診所

為何你們治不好的中耳積水，我卻治好了。

－給〝台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會〞的第二封公開信

前一封公開信(2020/3/29)回復閣下法律問題，

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1344782042375552&id=184211741765927

現在我們來談醫療專業問題。

這一次先談“為何你們會治不好”。

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我一再的強調，中耳積水問題的癥結在於“耳咽管功能不良，造成宣洩不暢”，與耳膜“沒有一毛錢關係”。但多數的耳鼻喉科醫師卻還是以“切開耳膜裝耳通氣管(GROMMET)”來治療中耳積水。不但理論不對，實務上也大都無效。這不是他們愚蠢，而是因為“他們根本不知道如何來恢復耳咽管功能”。

而且，依據英國衛生部的公開網頁：https://www.nhs.uk/conditions/glue-ear/

Glue ear is not always treated. Your GP will usually wait and see if the symptoms get better on their own. 醫師通常不去治療中耳積水，而只是等待(WAIT & SEE)，看看會不會自已消退。

This is because there’s no effective medicine for glue ear, and it often clears up on its own within 3 months. 這是因為“根本沒有治療中耳積水的有效藥物(指西藥)”，通常積水會在3個月內自行消退(約56%)。

該官方網頁前一版的公告還直接指出：給予藥物，包括抗生素、鼻充血解除劑、抗組織胺，類固醇，不但無效，甚至還可能有害。(見附件)

依據最新醫學期刊的revierw(見附件)：

中耳積水不去理它：

等3個月，56%會消退，

等6個月，72%會消退，

等9個月，82%會消退，

等12個月，87%會消退。

所以，西醫的“治療準則(Guideline)”，就是「等！等！等！」。

翻譯成白話就是：「說老實話，我就是不會治療啦！」

所以，以為是“吃西藥治療好”的患者，其實才真正的是“運氣好”而“等好的”，與醫師的治療，完全無關。

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本來「WAIT & SEE」的西醫治療準則Guideline，到了台灣，卻被醫師開出一大堆的藥來“治療”。說穿了，開藥只是用來忽悠患者：「我有開藥(治療)喔！」，又可以向健保領錢，何樂而不為？

但是，像抗組織胺這類藥，雖然鼻涕會減少，感覺會舒服些，其實中耳的積液卻會更濃稠，反而更不容易排出而增加了被開刀的機會。

有的醫師甚至會先在耳膜上劃(或刺)一刀，讓水流出來(暫時舒服一點)，用來取信患者。但是這個耳膜切口，幾天內就會癒合。大家想一想，會不會再積水？

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為何開刀要等三個月？

既然只能wait & see，過了三個月，自然消退的機率就越來越低了。這時候乾脆選擇在耳膜上開洞，又怕它會癒合，所以就會裝個塑膠管(GROMMET)，阻止癒合。

大家可以想想，排水溝(耳咽管)阻塞的問題還是沒有解決呀。一年後，這個GROMMET脫落，會不會再積水？

這就是我揭發的，所謂荒謬的「司馬光砸缸療法治療中耳積水」的真實一面。https://tinyurl.com/uzy4k9c  

案例：

成成今年6歲半，國小一年級，前(2014)年7月被診斷為中耳炎，同年10月在台大裝了耳通氣管Grommet，經過一年(2015年7月)Grommet自動掉了，卻又再發中耳炎。這次他改尋求中醫治療，在南京東路五段某中醫診所吃了半年的中藥水藥，同時在台大追蹤檢查，說是略有改善，但今(2016)年2-3月間得了一次流感，就又前功盡棄，積水更為嚴重，聽力惡化。他再回頭轉求助西醫，吃了2個月西藥抗生素、抗組織胺之類，仍無改善，此時台大已催他回去再動手術裝Grommet。

5/21經人介紹來此接受中西醫結合治療。5/21/、5/25、5/31治療了3次，情況出乎意外得好！5/31的耳鏡檢查及鼓膜儀檢測，均有大幅改善。6/1他回台大複檢，台大醫師很訝異，說：「積水已經流出，暫時不必動手術，可以繼續觀察」。6/4回診所再治療，家長很高興的告訴我這個消息。6/8再繼續回診，家長語氣充滿了雀躍與信心。圖示是5/21初診的耳鏡檢查與6/8的耳鏡檢查及鼓膜圖對照，明顯的耳內積水已經退了。

評論：

依照英國衛生部的網頁(以及所有的醫學文獻)，積液性中耳炎OME目前所有的西藥(口服、外用)通通無效。西醫最有效的方法就是「開刀裝置耳通氣管」。因有些積水會自動消退，所以目前西醫正確的作法是：「密切觀察 Active observation, Watchful waiting，等待積水自動消退」，一旦發現聽力有問題，就動手術裝耳通氣管Grommet。耳通氣管的確相當有效，可以降低很多聽力異常的不幸。

但是通氣管必須在耳膜上切一刀，通氣管再留置一年，當然會有後遺症(如破裂、鈣化……等)。一年後通氣管脫落，如果鼻腔的內環境不改善，還是容易復發，成成就是這種情形復發的例子。

導致中耳炎最主要的原因是「耳咽管不通，造成積水」。要避免積水，除了清理下水道(耳咽管)外，週邊環境也要處理。中西醫結合療法就是「通下水道也改善週邊環境」，所以當然比單用中醫或西醫更有優勢。

「中西醫結合療法」治療積液性中耳炎，提供了在「動手術、裝置耳通氣管」之外，另一種「不必開刀」的選擇。 

這個60歲的L女士，脾氣很好。一年多前因為常常鼻塞，流黃鼻涕，就去台灣最賺錢那家醫學中心(G醫院)的耳鼻喉科檢查，醫師診斷為鼻竇炎、鼻息肉，開了西藥她沒吃，改服中藥，有點改善。她原本就有重聽，領有聽障手冊，今年初因為耳朵愈來愈重聽，於2020/2/24再去G醫院的耳鼻喉科檢查，這次醫師診斷為中耳積水，直接在耳膜上穿刺抽水(林醫師註：穿刺完全是在亂搞，當然不會有效)。抽水過後一個星期，果然又聽不清楚了。她覺得耳朵悶悶的，還有積水的感覺，4/23再回G醫院耳鼻喉科檢查，醫師又對右耳膜做穿刺抽水(這次沒動左耳膜)。看起來這次穿刺是完全無效的，醫師就建議她做手術，裝耳通氣管及戴助聽器。

她不想動手術，她的兒子經過GOOGLE網路搜尋，於G醫院穿刺的次日(2020/4/24)帶她來恩加診所。當天的耳鏡檢查，二中耳都積水，看起來積水很黏稠(Glue ear)，而且右耳膜上，還留有穿刺的血漬。這麼黏稠的積水，難怪前一天G醫院用針穿刺會抽不出來，當然他不敢去抽左耳了。

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從4/24起，L女士就在恩加診所接受中西醫結合治療。包括；局部通鼻、中藥洗鼻劑洗鼻、內服中藥、鼻孔吹氣球、必要時做“耳咽管通氣療法”。治療到了七月底，左(中)耳終於出現氣泡，八月下旬，右耳也出現氣泡，昨天(2020/8/26)二耳的積水都退了，耳壓檢查二耳均出現接近正常的負壓(TYPE C)，終於快要痊癒了，過幾天可以再去檢查聽力。

因為一開始G醫院的醫師就建議她要裝(戴)助聽器。所以她在4/24初診後，去助聽器公司做聽力檢查時，就順便買了助聽器戴上。但隨著治療進展，漸漸地，她開始抱怨戴上助聽器時，聲音非常大聲，反而不舒服。昨天(8/26)二耳積水全退了之後，她說：平常幾乎不必戴助聽器，只有上班工作需要聽請楚時才會戴上。顯然積水退了之後，傳導性問題解決了，神經性的重聽已經不嚴重了。

我建議她再回助聽器公司檢查，並且調整助聽器的音量。

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中耳積水，根本原因在於耳咽管的排水不通暢，必須處理耳咽管，恢復耳咽管的功能。現行西醫的治療方式完全無效：1.吃藥是錯的(西醫耳鼻喉治療指引自己說的)。2.開刀、穿刺耳膜則是非常的愚蠢(這叫“司馬光破缸療法”)。可憐的是無辜的患者，一直被不上進的耳鼻喉科醫師所折磨，亂搞與誤治。

大家記不記得我前幾天(/3/2)貼文說恩加診所要如何治癒這個2歲小朋友中耳積水，今天他第三次看診，已經有大突破了。

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這個2歲的小朋友，中耳積水在外邊的診所已經被耽擱黃金治療時間，超過了4個月。2月中旬，台北的國泰與馬偕醫院耳鼻喉科都建議只有開刀一途(事實上開刀也不會好)。

https://www.facebook.com/lintc253.allergy/posts/1632741876912899

他是2/24初診的，3/2複診，今天(3/6)第三次看診，右耳的積水已經明顯消退了，左耳還需要再努力。

我一再強調，中耳積水的病機在耳咽管機能不良，首要之務就是恢復耳咽管功能。想不通為何耳鼻喉科醫師會愚蠢到去切開毫不相干的耳膜來排水。這種笨方法，只會傷害耳膜，不可能解決積水的問題。

要恢復耳咽管機能，恩加診所會採用一種輔助道具(OTOVENT鼻孔吹氣球)。但是2歲的小孩不會吹汽球，更不會用鼻孔吹氣球。我會建議選用其他的道具，例如紙捲氣球，目的都是朝向吹氣進入耳咽管以通暢耳咽管的機能。

今天這個媽媽更有新的發現，讓小朋友吹玩具喇叭，喇叭的聲音可以誘發小朋友的興趣，看起來效果也不壞。

這個小朋友應該可以治癒，根本就不用開刀。