在臨床上,許多家長會用孩子的描述來形容耳朵的不適,例如:孩子會說「耳朵悶悶的」、「耳朵怪怪的」,或是聽到「水聲感」,甚至覺得耳朵像被塞住一樣,有一種「閉塞感」。這些都是中耳積水耳咽管功能不佳時常見的表現。

若中耳積水持續存在,也可能出現「聽力變差」、「說話含糊」、叫不太應等情況;有些孩子會因為聽不清楚,而被誤以為是「不專心」或「注意力不好」。

此外,許多家長也會觀察到孩子睡覺鼻塞鼻塞睡不好,甚至整晚都在張口呼吸;這些看似與耳朵無關的症狀,其實都會影響耳咽管開合,進而造成中耳沒有辦法順利排水。

如果孩子同時出現「耳朵悶悶」+「張口呼吸」+「鼻塞睡不好」,就非常建議檢查是否有中耳積水耳咽管功能障礙

若你希望我們協助判斷,可以把孩子最近的症狀透過 LINE 傳給我們,我們可以先幫你做初步評估,再安排是否需要看診。

中耳積水常見問答(FAQ)

❓ 1. 小孩說耳朵悶悶的,一定是中耳積水嗎?
不一定,但「耳朵悶悶」「耳朵怪怪」「閉塞感」「水聲感」都是中耳積水或耳咽管功能不佳時最常見的表現。最準確方式仍需耳鼻喉科耳鏡檢查。

❓ 2. 聽力變差多久需要處理?
若孩子聽力變差超過 3~4 週,或老師反映叫不太應、上課聽不清楚,建議盡早檢查避免影響語言與專注力。

❓ 3. 為什麼感冒好了,但耳朵還是悶悶的?
可能是耳咽管開合仍不順,導致中耳積水無法排出。鼻腔發炎減輕後,耳咽管功能恢復需要一些時間。

❓ 4. 小孩睡覺會張口呼吸,會影響耳朵嗎?
會。張口呼吸通常表示鼻腔阻塞,會讓耳咽管更不容易開合,也容易造成中耳積水反覆。

❓ 5. 中耳積水會自己好嗎?
部分孩子會自行改善,但若超過 3 個月仍未改善,或合併聽力下降,就需要進一步評估。

❓ 6. 通氣管是不是一定要裝?
不是。是否需要放置通氣管,必須由耳鼻喉科醫師根據症狀、聽力、積水持續時間等因素判斷。

❓ 7. 耳咽管功能不佳怎麼處理?
治療方向會依孩子的鼻腔、過敏、腺樣體、耳咽管功能等狀態做整體評估,並提供個別化建議。

中耳積水常見症狀(孩子可能出現的狀況)

以下這些表現,是家長最常觀察到的中耳積水或耳咽管功能不佳症狀:

  • 耳朵悶悶的,像被塞住
  • 耳朵怪怪、不舒服、會去揉耳朵
  • 聽到耳內有「水聲感」或「氣泡聲」
  • 聽力變差、叫不太應
  • 說話含糊、口齒不清
  • 睡覺鼻塞睡不好、一直翻身
  • 白天也明顯張口呼吸
  • 注意力下降、上課聽不清楚
  • 反覆感冒或鼻子過敏,耳朵持續悶

上述任兩項以上就建議進行耳鼻喉科檢查。

為什麼中耳積水會反覆?真正原因在「耳咽管功能」

許多家長會納悶:明明吃過藥、抽過耳液,但孩子的耳朵悶悶、聽力變差的情形仍然會再度出現。

其實,中耳積水之所以反覆,大多與耳咽管開合不順有關。耳咽管是一條連接鼻腔與耳朵的小管道,負責:

  • 排出中耳積水
  • 平衡耳壓
  • 讓中耳保持正常通氣

當耳咽管因鼻塞、過敏、腺樣體肥大或反覆感冒而堵塞時,中耳積水就容易「退不乾淨」。

👉 所以:要改善反覆的中耳積水,關鍵不是耳朵,而是耳咽管功能

想知道孩子目前的狀況是否需要處理?

您可以把孩子最近的症狀透過 LINE 傳給我們,例如:

  • 耳朵悶悶多久了?
  • 睡覺是否鼻塞、張口呼吸?
  • 有沒有聽力變差或老師反映?
  • 最近是否反覆感冒或過敏?

我們可以先協助您做初步線上判斷,再安排是否需要來診。

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本頁內容僅提供耳鼻喉相關健康資訊,無法取代專業診療。實際診斷與處置須由醫師根據個別狀況評估。

中耳積水與中耳炎

老是耳朵悶、聽不清楚?當心是中耳積水!

過敏性鼻炎案例分享

 【過敏性鼻炎案例分享】鼻子長期不通、只能張嘴呼吸很多人以為這只是「體質」這位患者,長期最大的困擾不是流鼻水、也不是打噴嚏,而是——鼻子幾乎無法順暢呼吸。白天常常覺得悶、累,晚上睡覺一定張嘴,睡眠品質很差,感冒一來就拖很久。這樣的情況,被告知是「過敏性鼻炎」,藥物能暫時緩解,但一停藥,很快又回到原點。久了,家長與患者都會接受一句話:「這就是體質,只能長期控制。」________________________________________但實際檢查看到的,往往不是只有「過敏」從鼻內視鏡觀察可以看到,鼻腔內部長期處在:• 黏膜明顯腫脹• 空間狹窄• 分泌物不易排出• 呼吸氣流受阻在這樣的狀態下,鼻子即使沒有大量鼻水,也很難真正參與呼吸。久而久之,身體只好改用「張嘴呼吸」來代償。________________________________________這次追蹤中,出現了這些變化在後續的調整與追蹤中,家長最先注意到的,其實不是「鼻炎好了沒」,而是:• 呼吸變得比較順• 睡覺張口的情形減少• 睡眠變得比較安穩• 白天精神與專注力改善從鼻內視鏡的前後對照來看,鼻腔的實際空間與狀態,也出現了明顯不同。________________________________________我一直想提醒的一件事過敏性鼻炎,很多時候只是結果。真正影響孩子與大人生活品質的,往往是——鼻腔與整個呼吸系統,長期處在不良的呼吸環境中。當呼吸被迫用代償方式進行,身體自然會出現一連串問題:• 睡不好• 易疲倦• 抵抗力下降• 反覆感冒或鼻部不適與其一直追著症狀跑,不如回頭看看: 這個人的呼吸,是不是早就偏離了正常狀態?________________________________________ 本文為單一臨床案例與經驗分享每位患者狀況不同,實際評估與處置仍需由醫師專業判斷。青蒿診所中西醫師林燦城2025/12/20 12:30

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這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?

這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?(2010/11/19整理) 上週五(11/12)下午,特地休診半天到信義路「台北國際會議中心」參加「台灣醫學會」的學術演講會,聽「台灣兒童過敏與氣喘免疫學會」主講的「兒童過敏性鼻炎的新進展」。 雖然我的學習背景也是西醫,但我對目前西醫的「過敏性鼻炎、氣喘」的防治策略並不認同。尤其對氣喘衛教學會教導民眾:「90%以上的過敏氣喘原是塵螨,所以要買抗塵螨寢俱……」「長期服(吸)用低劑量的類固醇,是用來『保養』氣管……」的說法一直深不以為然。塵螨是環境中的原住民,我們不能防堵,要與之共生、共存。 這次的教育演講,有位醫師提出的數據與論點,可作參考: 「氣喘的患者有80%合併過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎的患者有20%合併氣喘。 ONE AIRWAY ,ONE DISEASE 鼻子是第一關 氣喘(肺泡)是第二關 鼻子淪陷 氣喘(肺泡)也會淪陷 」 在門診,我是這樣教育患者與家屬的: 1.鼻子是身體的金門、馬祖,是第一道防線;肺泡是凱達格蘭大道、總統府,金馬(鼻子)淪陷,總統府(肺泡)遭殃。 2.打喷涕、流鼻水、鼻涕、鼻塞、痰、咳嗽、發燒是身体的防衛武器。 可是西藥用來「治療」呼吸道疾病的藥,居然是崩潰身體的防線。這些藥包括「抗組織氨、鼻充血解除劑、鎮咳藥、氣管擴張劑、類固醇(長效、短效、吸入性的、口服的…),方向居然是「逼鼻子淪陷」的。 過去,我曾在部落格寫了幾篇文章論述,其中幾篇有必要再提出來給大家參考。 1.這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」? 2.氣喘病,長期用類固醇「保養」? 3.防氣喘,家中需要「防塵螨、一塵不染」? 這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?(2007年台東文章) 台灣小朋友的鼻過敏、氣喘越來越多,看完底下這篇文章,希望大家努力思考,如果你接受這樣的醫療,到底是在「治病」?還是在「製病」? 治療感冒,衛生署的標準答案只有:『請多休息、喝水、洗手,少去公共場所』,但是台灣到處林立的醫療院所,卻習以為常的開出一大堆的『感冒藥』。 當了二、三十年醫師,我所看到最離譜、最荒謬的醫療,就是台灣的醫生開藥治療感冒的模式。 美國、加拿大的醫師,看感冒從不開藥的,只會叫你回家休息、多喝水,自然產生抵抗力。實在不舒服時,才叫你自行去OTC(開架藥局)買緩解感冒症狀、劑量很輕的­成藥。 醫界都很清楚:『感冒是由病毒引起,根本無藥物可對抗』。

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氣喘發作,其實是生命在自救20251106貼文

氣喘發作,其實是生命在自救 氣喘的發作,並不是單純的疾病惡化,而是身體最後一搏的自救行動。當你了解氣喘背後的防衛機制,就能知道「該幫助它」而不是「壓制它」。 從感冒到氣喘的防線崩潰 身體把冷空氣、灰塵、病菌、病毒擋下來,第一線是靠「打噴嚏、鼻塞、鼻涕、咳嗽」——這些就是所謂的「感冒與過敏症狀」。如果這一關被感冒藥、抗組織胺、鼻噴劑破壞(所謂緩解症狀),外邪就會深入肺部,最後細支氣管只能透過收縮與發炎反應來自救,這就是氣喘。 📸 建議插圖:呼吸道防線階層圖(鼻腔 → 支氣管 → 肺泡)。 重點:擋在門口的是鼻塞;擋不住、深入細支氣管,就是氣喘。 西醫的誤區與緊急措施 多數氣喘醫師主張:「氣喘治療有兩法寶——氣管擴張劑與類固醇(或欣流)。」但實際上,這些藥都是緊急的權宜之策,僅為救命而設,與「治本」無關。在氣喘發作時使用擴張劑或類固醇,就像是「為活命而暫時求和」,而不是恢復國防力量。 📸 建議插圖:對比圖「氣管擴張 vs 體質調理」(急救用藥 ≠ 長期治本)。 治本之道:把防線從肺移回鼻 治本的思維,是要把防線從細支氣管(皇宮)往鼻腔(邊境)推進。真正的治療在於重建免疫系統、充實國力、恢復抵抗力,讓外邪在鼻腔就被阻擋下來。這類藥在西醫書上找不到,必須回到中醫的智慧:「參耆桂附、蟲草、河車」等,都是治本良方。 📸 建議插圖:國防線比喻圖(鼻腔=邊境,肺=皇宮)。 青蒿診所的中西整合氣喘療法 👉

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氣喘發作,其實是生命在自救

先來了解一下氣喘發作與急救的原理 身體把冷空氣、灰塵、病菌、病毒……擋下來,第一線是借助「打噴嚏、鼻塞、鼻涕、咳嗽……」(就是所謂的感冒與過敏的症狀),如果這一關你用感冒藥、抗組織胺、鼻噴劑給破壞了,(所謂的緩解症狀),這些冷空氣,灰塵、病菌、病毒……,就會深入到肺的深處,這時候出來阻擋的,就是細支氣管的末梢擴約肌收縮,縮小入口來保護,同時會派鎮守深處的部隊(白血球、抗體、黏液……)滲出到氣道來自救,整個氣道會被堵死,這就是氣喘發作。 簡單的說,擋在門口,是鼻塞;檔不住,進到了細支氣管,還是必須自救,這就是氣喘。 西藥廠很努力要向民眾推銷:「我們治氣喘有兩個法寶,一個是氣管擴張劑,另一個是類固醇、欣流,前者治標,後者治本。」(引用馬偕醫院某小兒科網紅醫師的說法) 其實,這是西醫臨床醫師錯誤的觀念。不論是擴張劑,還是類固醇,都是不得已的情況之下,緊急的治標。是「兵臨城下」為了保命的緊急措施,與治本完全無關。 在鼻塞的防衛階段,打噴嚏、鼻塞、咳嗽、發燒是主要的保護機制,不可隨便吃西藥去消滅(所以,不要隨便吃感冒藥,所謂的「緩解症狀」,其實就是消滅自救)。而當敵人進入深處所引發的氣喘,「細支氣管收縮、氣管壁水腫、分泌物滲入管腔」,也是身體的自救。 因為氣喘發作時的「自救」,身體“最後一搏”的“頑強抵抗”,有可能付出“賠上性命”的代價。所以那時不得已,用擴張劑、類固醇來“暫時開門”與“約束軍隊”,可以算是為了活命的“權宜之策”。但那絕對不是“治本”。臨床醫師不應該把緊急救命的“急救藥”,當成“保養藥”,幫藥廠來推銷給病患。 那麼甚麼才是“治本”呢?如果將氣喘發作比喻成「被攻入皇宮」,則使用擴張劑、類固醇就是“為活命的苟和”。所謂“治本”當然就是“效法句踐或田單復國”,把“國防線”從“皇宮”(細支氣管)往“邊境(鼻腔)”移動。 所以,治本就是“充實國力”,恢復身體的抵抗力,有效的殲敵於於邊境,所有的外邪都必須在邊境(鼻腔)就被阻擋下來。 這種“治本”的藥在西醫的藥理學書本上是找不到的,必須回到老祖宗的中藥箱才有,「參耆桂附,蟲草、河車」……等等,都是治本的好藥方。 **********************  青蒿診所治療氣喘,採用的是中西醫結合的模式,會先用西醫的工具,機械式的ENT SUCTION通鼻引流,接著用中藥蒼耳劑填充脈衝式洗鼻機洗鼻,先清除邊境(鼻腔)的外敵,再來調整肺深處的抵抗力。不得已時繼續使用西藥的擴張劑、類固醇治標。接下來的重頭戲必須強健體魄,可以是用中藥黃耆補氣、當歸補血、麻黃宣肺、百合納氣,例如,小青龍湯、補中益氣湯、腎氣丸、百合固金湯……,依照各個不同的病期,辨證論治來增強抵抗力。 西醫的氣喘專科醫師一昧地使用氣管擴張劑,類固醇(噴劑吸必擴之類)來治療氣喘,其實是將氣喘往深處推進,只會會越來越糟。西醫還宣稱可以保養的欣流,不但毫無保養之功,不可能治癒氣喘,最終最可能就是越來越嚴重而已 先來了解一下氣喘發作與急救的原理 身體把冷空氣、灰塵、病菌、病毒……擋下來,第一線是借助「打噴嚏、鼻塞、鼻涕、咳嗽……」(就是所謂的感冒與過敏的症狀),如果這一關你用感冒藥、抗組織胺、鼻噴劑給破壞了,(所謂的緩解症狀),這些冷空氣,灰塵、病菌、病毒……,就會深入到肺的深處,這時候出來阻擋的,就是細支氣管的末梢擴約肌收縮,縮小入口來保護,同時會派鎮守深處的部隊(白血球、抗體、黏液……)滲出到氣道來自救,整個氣道會被堵死,這就是氣喘發作。 簡單的說,擋在門口,是鼻塞;檔不住,進到了細支氣管,還是必須自救,這就是氣喘。 西藥廠很努力要向民眾推銷:「我們治氣喘有兩個法寶,一個是氣管擴張劑,另一個是類固醇、欣流,前者治標,後者治本。」(引用馬偕醫院某小兒科網紅醫師的說法) 其實,這是西醫臨床醫師錯誤的觀念。不論是擴張劑,還是類固醇,都是不得已的情況之下,緊急的治標。是「兵臨城下」為了保命的緊急措施,與治本完全無關。 在鼻塞的防衛階段,打噴嚏、鼻塞、咳嗽、發燒是主要的保護機制,不可隨便吃西藥去消滅(所以,不要隨便吃感冒藥,所謂的「緩解症狀」,其實就是消滅自救)。而當敵人進入深處所引發的氣喘,「細支氣管收縮、氣管壁水腫、分泌物滲入管腔」,也是身體的自救。 因為氣喘發作時的「自救」,身體“最後一搏”的“頑強抵抗”,有可能付出“賠上性命”的代價。所以那時不得已,用擴張劑、類固醇來“暫時開門”與“約束軍隊”,可以算是為了活命的“權宜之策”。但那絕對不是“治本”。臨床醫師不應該把緊急救命的“急救藥”,當成“保養藥”,幫藥廠來推銷給病患。 那麼甚麼才是“治本”呢?如果將氣喘發作比喻成「被攻入皇宮」,則使用擴張劑、類固醇就是“為活命的苟和”。所謂“治本”當然就是“效法句踐或田單復國”,把“國防線”從“皇宮”(細支氣管)往“邊境(鼻腔)”移動。 所以,治本就是“充實國力”,恢復身體的抵抗力,有效的殲敵於於邊境,所有的外邪都必須在邊境(鼻腔)就被阻擋下來。 這種“治本”的藥在西醫的藥理學書本上是找不到的,必須回到老祖宗的中藥箱才有,「參耆桂附,蟲草、河車」……等等,都是治本的好藥方。 ********************** 

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治療鼻竇炎與中耳炎不能靠抗生素

題目:治療鼻竇炎與中耳炎不能靠抗生素 很多醫師看到黃綠鼻涕,看到中耳炎就會開生素,因為醫師認為這是病菌感染,所以必須開抗生素。很多病人吃了抗生素,症狀會緩和一段時間,停用抗生素,卻很快又復發。鼻竇、中耳與鼻腔的關係,打個比喻,有如池塘與相通的河流。如果池塘通往河流的通路順暢,池塘就不容易發臭,若是通路堵塞了,池塘很快就會發臭。池塘相當於鼻竇與中耳,通道就是鼻竇開口與耳咽管。鼻竇炎與中耳炎的成因都是因為鼻甲(包括耳鼻咽部的腺樣體)腫大,堵住了鼻竇與耳咽管開口,造成中耳(經耳咽管)與鼻竇的水流不容易排到鼻腔(耳鼻咽部),導致積水而滋生病菌。真正解決的方式當然是引流而非投以消毒劑。根本的引流方式就必須促使腫大的鼻甲自然消腫(絕對不能用切除的,也不能用抗組織胺壓制)。只要腫大的鼻甲能消回去,出口不被堵死,水流順暢,鼻竇炎與中耳炎就會(也才會)真正的被治癒。用抗生素殺菌,猶如對發臭的池塘投以消毒劑,只能獲得一時的緩解,如果開口堵塞的問題沒有解決,鼻竇與中耳的死水問題還在,鼻竇炎與中耳炎還是會復發的。青蒿診所會告訴家長,治癒鼻塞才能真正治癒鼻竇炎與中耳炎。而治癒的指標就是:「夜裡觀察小朋友睡覺,呼吸是否沒有聲音,嘴巴是否閉著,自然的用鼻子呼吸」。肥厚的鼻甲(腺樣體)消腫了,鼻竇、(中)耳咽管開口通暢,自然鼻竇炎與中耳炎都會(也才會)真正的痊癒。鼻塞的小孩長期張嘴呼吸,臉型會發育異常,牙齒會扭曲(過度咬合、齒列不正),舌頭會突出來,嘴唇乾燥,容易脹氣……。問題就出在「鼻子塞住了」。而鼻塞的源頭並不在鼻子本身,而是在身體內臟的“虛寒”。西醫習慣用抗組織胺,鼻充血解劑、類固醇去壓制,越壓制反而會越糟糕,鼻甲會更腫、會纖維化成肥厚性鼻炎,會把鼻竇開口與耳咽管堵得更緊,藥物壓制過度,最後甚至會演變成氣喘。只要懂得這個病因與病機,您就會明白,為何西藥治鼻病(包括氣喘),藥會越開越重,卻越開越無效。而抗生素一停用,鼻竇炎很快就會復發。您也才會明白,為何標榜著用最先進的手術切除腫大的鼻甲,“只能爽幾個月”,鼻塞很快就會復發。 #中耳積水 #耳咽管阻塞 #耳通氣管 #不想開刀 #兒童中耳炎 #青蒿 #耳悶 #聽力模糊 #張口呼吸 #台北中西醫診所 歡迎透過以下管道了解更多,或預約諮詢: 官方網站 Facebook 粉專 YouTube 頻道 LINE 諮詢 有中耳積水困擾 02-23610003 Click here

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